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歷史上中醫(yī)曾差一點被廢除

解放周末：去年12月25日，全國人大常委會第二十五次會議正式通過《中華人民共和國中醫(yī)藥法》（以下簡稱《中醫(yī)藥法》）。當宣布通過的那一刻，您流下了激動的淚水。現(xiàn)在回想起來，當時是怎樣一種心情？

張伯禮：當時流淚確實是情不自禁。我是第十一屆、十二屆全國人大代表，履職十年間，我5次提出中醫(yī)藥立法議案，4次參與立法調(diào)研，而且全程參加起草、修改法案。《中醫(yī)藥法》終于修成正果，不僅圓了我多年的夢想，也圓了幾代中醫(yī)藥人的夙愿。當聽到張德江委員長宣布《中醫(yī)藥法》通過時，我熱淚難抑，激動之后還寫了一首《中醫(yī)立法之路》的詩：“卅載風雨幾輩呼，十個春秋五上書。數(shù)次調(diào)研今年已，三審六改多躊躇。九章鼎立行如金，六十三條字賽珠。國醫(yī)法典千秋事，錘落咽哽雙淚出。”

解放周末：在您看來，這部中國歷史上第一部《中醫(yī)藥法》的實施，是否意味著中醫(yī)藥進入了發(fā)展的黃金時期？

張伯禮：毫無疑問，是這樣的。中醫(yī)有3000多年的歷史，在3000多年的歷程中，無論速度是快還是慢，它始終都是在發(fā)展的。但是到了近代，由于西方科學的傳入，中醫(yī)受到了極大的沖擊。那些認為中醫(yī)不科學、應該取締中醫(yī)的聲音百年來從沒有間斷過，包括像魯迅、郭沫若、胡適等新文化運動的骨干們都曾經(jīng)這樣呼吁。民國時期，甚至差點通過了“廢除中醫(yī)法案”。

解放周末：中醫(yī)發(fā)展受到?jīng)_擊，是否與當時的時代因素有關？

張伯禮：當然，這其中有特殊的時代背景。因為當時的中國積貧累弱、國力衰敗、被動挨打，痛定思痛之下，有識之士積極提倡學習西方先進的科學技術(shù)，在客觀上造成了對我們自己的傳統(tǒng)文化否定過多。在這種思想大潮的沖擊下，中醫(yī)的命運隨之跌宕起伏、大起大落，甚至處在生死存亡的邊緣。
　　解放以后，政府雖然扶持中醫(yī)，但是西醫(yī)的發(fā)展更快。西醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)院校如雨后春筍般出現(xiàn)，而中醫(yī)發(fā)展相對緩慢。中醫(yī)院校直到1958年才開始辦學，而且規(guī)模很小。原來的中醫(yī)醫(yī)院都是診所性質(zhì)的，小型中醫(yī)診所被關閉以后，慢慢形成了一種格局：一座城市里通常配備若干所西醫(yī)醫(yī)院，卻只有一所中醫(yī)醫(yī)院。就這樣，中醫(yī)逐漸被邊緣化了。
　　后來，由于西醫(yī)起效快，檢查指標有客觀依據(jù)，醫(yī)保制度也更傾向于西醫(yī)，這些因素綜合起來，造成了中醫(yī)發(fā)展進一步被邊緣化。

用科學證據(jù)證明中醫(yī)的千年療效

解放周末：在中醫(yī)被邊緣化的過程中，關于對中醫(yī)的質(zhì)疑也一直沒有停止過。
　　張伯禮：如今，中醫(yī)藥迎來了振興發(fā)展的大好機遇，在國際上被越來越多的人所接受，但讓人感到奇怪的是，國內(nèi)卻總有一些人在制造噪音，反對中醫(yī)。這些人自己不了解中醫(yī)，卻堅持“中醫(yī)不科學”的觀點，一味地反對中醫(yī)。

解放周末：您在今年全國“兩會”期間曾說過：“一些不懂中醫(yī)藥的人，或是斷章取義，或是一知半解，說一些不負責任的話。”具體是指什么？

張伯禮：比如說，最近網(wǎng)上就有一篇文章，說針灸最多是個安慰劑。在我看來，這就是一種不負責任的詆毀。

還有一些人以詆毀中醫(yī)為能事，他們以為這樣可以標榜自己，但恰恰顯示了他們的無知。

像前幾年，就有人拿李時珍的《本草綱目》說事。《本草綱目》在全世界都很受關注，評價很高，認為它是一部植物分類的先驅(qū)著作。這本書里記載了近2000種藥用的植物，但因為寫作時期是明代，難免有一定的局限性，甚至有一些糟粕，比如記載有棺材板、上吊繩也能入藥。有人就抓住這一點進行攻擊，質(zhì)疑《本草綱目》的科學價值。其實，任何一本著作都有時代局限性，只盯著這兩味藥而無視其他精華內(nèi)容，進而否定中醫(yī)藥，這種態(tài)度是科學的嗎？

解放周末：有不少人認為，中醫(yī)看不好也吃不壞，到底有沒有療效，還得打個問號。您怎么看？

張伯禮：老百姓看中醫(yī)幾千年了，沒有療效，中醫(yī)怎么流傳至今？延續(xù)了幾千年，保障了民族繁衍，維護了百姓健康，這本身就是歷史的證據(jù)。

現(xiàn)代高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)也不斷涌現(xiàn)。上個月，《美國醫(yī)學會雜志》刊登了一篇針灸研究報告，研究顯示，針灸治療女性壓力性尿失禁療效確切。《美國醫(yī)學會雜志》是國際上最有影響力的四大醫(yī)學期刊之一，在這篇文章之前，該雜志曾經(jīng)刊登過5篇文章，對針灸持否定態(tài)度；但這一次，事實和研究證明，針灸是有效的，這相當令人鼓舞。

通過這篇研究報告，說明中醫(yī)的千年療效，也需要最新的臨床證據(jù)。你只要用科學的方法來證實，就可以被現(xiàn)代人所接受，偏見也都是可以打破的。

所以我說，多給中醫(yī)一些包容，多給中醫(yī)一些時間，我們會拿出更多高質(zhì)量的研究證據(jù)來，這是可以做到的。但是，在沒有按照現(xiàn)代科學方法去完成驗證以前，不代表中醫(yī)沒有療效，不代表它沒有價值。

哲學理論“包裝”下的古代生命科學

解放周末：說到中醫(yī)，還有一個無法回避的問題——中醫(yī)到底是不是科學？

張伯禮：我認為，中醫(yī)是古代的生命科學，是科學與哲學的結(jié)合體，它用哲學的理論“包裝”了自己。因為古代沒有現(xiàn)代科學理論，所以它只能借助當時的發(fā)展條件，運用“陰陽五行說”等古代哲學思想來指導。當時的“陰陽五行說”在各行各業(yè)都很風靡，比如古代的農(nóng)學、水利學、兵法，都是用“陰陽五行說”來統(tǒng)領的。

中國人還講“天人合一”，認為天、地、人是一體的，人和自然要和諧，這也是哲學觀念。中醫(yī)的臨床思維中也可以找到這種哲學思想。比如夏天到了，天氣比較炎熱，用藥的時候就要把炎熱的季節(jié)因素考慮進去；夏天暑濕比較重，所以看病的時候就要加點祛濕的藥。這就要順應自然，“天人合一”。

解放周末：除去中醫(yī)中的哲學內(nèi)涵，在科學的層面上看待中醫(yī)，我們能得出什么結(jié)論？

張伯禮：現(xiàn)代科學的最大優(yōu)勢在于不斷地否定自己，今天被證明對的東西在明天看來，可能就是錯的，體現(xiàn)的是與時俱進，不斷在進步。中醫(yī)也是如此，中醫(yī)哲學層面的理論相對穩(wěn)定，而技術(shù)層面卻不斷在發(fā)展進步，對一個病、一個證、一個方子、一個藥，歷代都在豐富發(fā)展，才保證了中醫(yī)藥的生命力，歷久彌新。至今，我們?nèi)栽诓粩嗳ヲ炞C、去詮釋，再發(fā)展利用。中醫(yī)是可以逐步用現(xiàn)代科學去研究、去認識的，但不能苛求古代醫(yī)學完全和現(xiàn)代醫(yī)學一樣。

解放周末：作為一種古代醫(yī)學，中醫(yī)和其他國家的古代醫(yī)學有什么不同？

張伯禮：在古代，很多國家包括阿拉伯、印度、埃及、希臘，都有古代的醫(yī)學，但隨著時代的進步，這些古代醫(yī)學都被歷史的潮流沖垮了，而中醫(yī)是唯一經(jīng)久不衰，并不斷發(fā)展完善的古代醫(yī)學體系。

與其他國家的古代醫(yī)學相比，中醫(yī)更博大、更成熟。比如，我們的老祖宗很聰明地用了取類比象、歸納演繹等方法。中醫(yī)認為，食物有性寒、性溫、性熱之分，這些都是從實踐中總結(jié)出來的。吃了胡椒，感到麻辣，有點熱，這就是性熱；有些東西吃了拉肚子，那就是性寒。古人由此慢慢總結(jié)出這些食物的性味，后又延伸到藥物上，形成了中藥藥性理論。

還比如，中醫(yī)有完整的理論。我們講炮制，講道地性，講方劑，將幾味藥加在一起，形成有制之師，發(fā)揮增效減毒的協(xié)同作用；而國外的古代醫(yī)學幾乎沒有理論。這個藥治頭疼，就拿來治頭疼；那個藥治拉肚子，采來以后煮水喝，就治拉肚子。大多是簡單地用一味藥，治一種病。很少用復方，也不炮制，更沒有系統(tǒng)的醫(yī)學理論，所以現(xiàn)代工業(yè)科技革命一來，那些國家的古代醫(yī)學很快就被沖垮了。

我有一個學生是德國人，他的博士論文課題就是“中歐傳統(tǒng)醫(yī)學比較研究”。研究結(jié)果是，歐洲的傳統(tǒng)醫(yī)學和中國相比相距甚遠，沒有中醫(yī)這么系統(tǒng)的理論，沒有藥性、沒有炮制、沒有配伍。寫完博士論文以后，這個德國學生說：我徹底服了，中醫(yī)藥博大精深，真是偉大的寶庫！

中醫(yī)雖然古老，但理念并不落后

解放周末：盡管受到質(zhì)疑，但古老的中醫(yī)依然展現(xiàn)了強大的生命力。在您看來，中醫(yī)最大的優(yōu)勢到底在哪里？

張伯禮：優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下幾點：

　　第一，中醫(yī)是一種維護健康的醫(yī)學，它追求的是機體的平衡。它的治療目標是通過調(diào)理來調(diào)整人體的不適、失衡的狀態(tài)，達到“陰平陽秘、精神乃治”。

現(xiàn)代人的健康問題不是一天兩天內(nèi)就產(chǎn)生的，大多是潛伏很長時間才累積的。不良的生活方式，比如熬夜、酗酒、抽煙、煩勞等，都會影響健康。當你自己感覺不適時，可能就是失衡的開始。而中醫(yī)強調(diào)“治未病”，讓你早點開始調(diào)理，而且告訴你怎么去調(diào)理，從而達到健康的目的，這就是健康醫(yī)學。養(yǎng)生保健是中醫(yī)最寶貴的部分，英國李約瑟博士講，世界各國都沒有，只有中國有，這是中國的獨創(chuàng)。

第二，中醫(yī)不像西醫(yī)，靠一味地對抗治療，中醫(yī)重在調(diào)節(jié)。西醫(yī)的治療方法比較直接，長腫瘤就切除，細菌感染就用抗生素，缺血了就擴張血管，這是一種對抗療法。而中醫(yī)的調(diào)節(jié)療法，是綜合的效應，通過調(diào)動人體的自身調(diào)節(jié)機制，發(fā)揮治療作用。藥物、針刺、拔罐，只是起到一個開關的作用，把身體內(nèi)的某個功能激發(fā)出來。

我們不主張有病就吃藥，通過針灸、氣功、食療、藥膳，通過精神療法，都可以治病。簡便廉驗，這就是優(yōu)勢。

第三，中醫(yī)講究復方治療，君臣佐使，圍繞一個病的不同病理環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自作用，雖然起效慢，但治本，遠期效應突出。每味藥用量不大，毒性相對較低，不容易產(chǎn)生耐藥性。西藥雖然見效快，但較容易產(chǎn)生耐藥性，有些藥的安全性問題也很突出。

比如中醫(yī)治療甲型流感，研究結(jié)果在美國《內(nèi)科學年鑒》上發(fā)表，引起了廣泛關注。銀翹散加上麻杏石甘湯具有確切的療效，和目前治療甲型流感最好的西藥達菲相比，效果是一樣的。不僅效果相同，中藥湯劑的價格是達菲的1/8，而且更安全。

解放周末：這些獨特的優(yōu)勢，是中醫(yī)在現(xiàn)代社會里依然存在的根本。

張伯禮：20世紀末以來，由于疾病譜的改變，醫(yī)學的模式、醫(yī)學的目的都發(fā)生了重大變革。現(xiàn)在全世界范圍內(nèi)，都對醫(yī)學進行了反思，認為醫(yī)學應該是維護健康，讓人不得病、少得病、晚得病，這才是醫(yī)學本來的目的；而不是蓋更多的醫(yī)院，造更多的儀器設備，服更貴的藥。這樣淺顯的道理，西方醫(yī)學發(fā)展幾十年才明白過來，而中醫(yī)幾千年來始終堅守這一點。

中醫(yī)雖然古老，但它的很多理念并不落后。比如，強調(diào)人和自然要和諧，人要適應環(huán)境、順應自然；強調(diào)治病不僅關注病，更要重視人，需要整體思維；講究“辨證論治”，適合不同人的個體化治療才是最好的方案；　強調(diào)預防比治病更重要，養(yǎng)生、保健、治未病……這些理念盡管已經(jīng)有幾千年了，現(xiàn)在來看，絲毫也不落后。

中醫(yī)人自己不要固步自封

解放周末：《中醫(yī)藥法》于7月1日正式實施，這個被稱為“劃時代的法案”，對于中醫(yī)的發(fā)展有著怎樣的意義？

張伯禮：本世紀以來，中醫(yī)又一次迎來了歷史性機遇，步入了快速發(fā)展的時期。《中醫(yī)藥法》的實施正當其時，將對整個中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生巨大的推動作用。
　　首先，它把中醫(yī)藥的發(fā)展納入了法治的發(fā)展軌道。這是最根本的意義。有了法律的保障，就不能因個人的喜惡而為，這就為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了政策保障。
　　其次，《中醫(yī)藥法》的宗旨是保護和規(guī)范并重。這也就意味著，國家扶持中醫(yī)發(fā)展，但也規(guī)范中醫(yī)的健康發(fā)展。它更強調(diào)中醫(yī)從業(yè)者的自律，強調(diào)政府的監(jiān)管。

解放周末：《中醫(yī)藥法》將給整個中醫(yī)業(yè)界帶來怎樣的變化？

張伯禮：總的來說，中醫(yī)藥的發(fā)展會更加健康，更能遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律與特色。

比如，過去的經(jīng)典名方，像金匱腎氣丸是漢代的方子，已經(jīng)有近2000年的歷史；六味地黃丸是北宋時的方子，距今700多年。這些方子流傳這么多年了，至今仍廣泛使用。經(jīng)典名方若按照原來的藥品管理規(guī)定，需要做許多基礎研究和臨床試驗，而如今，《中醫(yī)藥法》規(guī)定，可以采用備案制，減去臨床評價的環(huán)節(jié)，只要過去千百年有用藥經(jīng)驗，現(xiàn)在仍然在用，很多文獻都證實它是安全有效的，可減去臨床評價的環(huán)節(jié)，盡快上市。

再比如，民間確實有一技之長的中醫(yī)醫(yī)生，由兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)過省級考核之后，就可以用自己的一技之長從業(yè)。由于采用備案制，簡便了手續(xù)，為社會力量辦中醫(yī)診所也帶來了便利。

解放周末：中醫(yī)傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的傳承方式是否需要保留？

張伯禮：這個問題要用發(fā)展的眼光來看。我覺得，中醫(yī)傳承方式需要與時俱進。

過去的中醫(yī)傳承是師徒相授，因為以前沒有院校，徒弟只有跟著師傅認真地學，幾年、幾十年后才算學成。這種方式流傳了幾千年，適合過去的農(nóng)耕時代，把上一輩的經(jīng)驗一代一代傳下去，雖然培養(yǎng)了很多大師，但效率不高。

到了現(xiàn)代社會，人口急劇增加，疾病多了，中醫(yī)師需求量也大了，仍然沿用以前的那種人才培養(yǎng)模式怎么行？一是速度跟不上，二是知識結(jié)構(gòu)也跟不上需求。現(xiàn)在的學生如果只學一個老中醫(yī)教的經(jīng)驗，一點也不懂西醫(yī)以及現(xiàn)代科學知識的話，是成不了一個合格的醫(yī)生的。只會搭脈看舌象，卻看不懂心電圖和檢查結(jié)果，不了解病人的病情，這對患者來說是不負責任的。明白的現(xiàn)代中醫(yī)，這才是老百姓所需要的。

所以，現(xiàn)在的院校教育，既要學中醫(yī)藥基礎理論、學處方用藥，同時也要學計算機、現(xiàn)代醫(yī)學相關課程，還要到醫(yī)院去實習。5年本科畢業(yè)后還要到醫(yī)院規(guī)培3年，才能成為真正的醫(yī)生。我們提倡院校教育和傳承教育相結(jié)合，從院校走出去，要多跟名師學習經(jīng)驗。這是一種新的傳承模式。

解放周末：中醫(yī)人才的培養(yǎng)也要走現(xiàn)代化的道路。

張伯禮：是的。尤其是“互聯(lián)網(wǎng)＋”、大數(shù)據(jù)、人工智能的發(fā)展，給中醫(yī)插上了翅膀，讓中醫(yī)有了更快發(fā)展的平臺。為什么這樣說？中醫(yī)的文獻浩如煙海，大概有幾十萬冊的文獻書籍，一個人就是每天讀，一輩子也讀不完。如今有了大數(shù)據(jù)，可以把這些文獻書籍制成數(shù)據(jù)庫，就能隨時找到想要的資料，并進行研究。

比如，可以把幾百例老中醫(yī)治療感冒的方子和案例都搜集起來，然后進行分析、歸納，找出規(guī)律，再把這些教給學生。運用大數(shù)據(jù)，可以總結(jié)出歷代千百位醫(yī)生的經(jīng)驗，比光學習幾位老中醫(yī)的經(jīng)驗要豐富多了。所以說，大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能，一定會和古老的中醫(yī)很好地結(jié)合在一起。

　　我堅信，未來中醫(yī)一定會被越來越多的人所接受。我們中醫(yī)人自己不要固步自封，要堅守中醫(yī)藥的理論精髓，并大膽接受現(xiàn)代科技，將兩者有序結(jié)合，弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀精華，提高臨床服務能力和水平，推動中醫(yī)不斷向前發(fā)展。

人物小傳

　　張伯禮
　　1982年畢業(yè)于天津中醫(yī)學院，獲醫(yī)學碩士學位。2005年當選為中國工程院院士。現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院院長、天津中醫(yī)藥大學校長，教授、博士生導師，中國中西醫(yī)結(jié)合學會名譽會長、中華中醫(yī)藥學會副會長、中華醫(yī)學會副會長，國家創(chuàng)新藥物重大科技專項技術(shù)副總師。